دکتر رزاقی آذر - فوق تخصص غدد کودکان - کوتاهی قد

سوال – سن بلوغ در چه زمانی آغاز می شود ؟

پاسخ – یک کودکی که دوران شیرخوارگی و کودکی را گذرانده و می خواهد به یک انسان بالغ تبدیل بشود ، یک تغییرات فیزیکی در بدنش ایجاد می شود که این مرحله را مرحله ی بلوغ می گویند . در دختران در سن ده الی دوازده سالگی شروع می شود و در پسر در سن یازده الی سیزده سالگی شروع می شود . در دختر شروع بلوغ با جوانه زدن پستان شروع می شود که با کمی درد همراه است و بعد کم کن پیشرفت می کند . در پسر اولین علامت بلوغ بزرگ شدن بیضه ها است که این ممکن است که از دید پدر و مادر مخفی بماند و آنها موقعی متوجه می شوند که تغییر صدا ایجاد شده و در صورت مو رشد کرده است . که اینها مراحل بعدی است . پس خیلی مهم است که خانواده ها به اولین علائم توجه کنند تا بتوانند تشخیص بدهند که بلوغ زودرس است یا خیر . مهم این است که اولین علامت در چه سنی شروع شده است . تشخیص این بلوغ در دخترهای چاق کمی مشکل است . ما باید از چاقی بچه ها جلوگیری کنیم . الان چاقی بچه ها شایع شده است و بچه ها رو به چاقی هستند . این چاقی مقداری بلوغ را جلو می اندازد و سن استخوانی را جلو می اندازد ، مقداری قد نهایی را کوتاه می کند و اینکه شخص بالغ شده البته در دخترها خیلی مشخص نمی شود . سن بلوغ در تمام دنیا جلوتر آمده است . و دربچه های کشور ما هم همین طوراست . متوسط سن بلوغ در کشور ما و آمریکا متفاوت نیست زیرا ما متوسط سن بلوغ را در تهران بررسی کرده ایم و همین نتیجه را گرفته ایم . حدودا در دخترها نه تا ده سال است . برای دخترها ، در زیر هفت سال و پنج ماه بلوغ زود رس محسوب می شود ولی برای پسرها زیر نُه سال بلوغ زود رس محسوب می شود . ممکن ایت که یک دختری سن استخوانی اش جلو باشد ، قد فعلی اش خیلی کوتاه باشد ، قد پدر و مادر کوتاه باشد و ما با حساب هایی می توانی قد نهایی را بدست بیاوریم . البته این رقم خیلی دقیق نیست ولی تا حدی می شود مشخص کرد و اگر پیش بینی قد نهایی اش خیلی پایین باشد ، این فرد در معرض کوتاه ماندن است . در دخترها رشد بلوغ سریعتر است و بیشتر قبل از زمان قاعدگی است و بیشترین رشد آن قبل از قاعدگی است . بعد از این اتفاق ، بچه سه سال رشد می کند ولی این رشد کندتر است . پس کاملا متوقف نمی شود . چیزی که به بچه هایی که بالغ می شوند کمک می کند این است که اگر پریود در سن ده الی یازده سالگی اتفاق بیفتد رشد بعد از آن ده الی یازده سانت است ولی اگر که در سن سیزده سالگی پریود اتفاق بیفتد ، رشد بعد از آن پنج تا هفت سانت است . آن فردی که زودتر بالغ شده و بلوغش تمام شده و آن فردی که دیرتر بلوغ شده ، این جوری قدهایشان جبران می شود. در پسرها شروع بلوغ با شروع رشد همراه است . ما بلوغ را پنج مرحله می کنیم . یک مرحله ی بلوغ قبل از رشد است و چهار مرحله بعد از رشد است . در پسرها روند رشد بطور دائمی ادامه دارد . اگر یک بچه ای شروغ بلوغش چهارده سالگی باشد ممکن است که تا بیست سالگی هم رشد کند . ولی یک بچه ای که در یازده سالگی بلوغش را شروع کرده ، ممکن است که بلوغش هم زودتر تمام بشود . دوره ای هم که برای بلوغ طول می کشد در هر فردی متفاوت است . در دختران به طور متوسط از شروع علائم تا پایانش دو سال تا دو سال ونیم است ولی تا شش سال هم هست . در پسران هم همین طور است . از دو سال شروع میشود تا شش سال می تواند ادامه داشته باشد . بنابراین هر فردی متفاوت است این که آیا سریع دارد جلو می رود آیا کند دارد جلو می رود این ها تغییرات فیزیکی است . مثلا ما کودک را می بینیم که از چه مرحله به چه مرحله ای رسیده است که اگر در عرض سه ماه یک مرحله را طی کرد ، معلوم است که رشد این بچه سریع است ولی اگر یک وقت یک سال روی همان مرحله مانده معلوم است رشد این بچه کند است . بنابراین اینها در پرونده بیمار ثبت می شود . دست اندرکاران ، پزشکان متخصصین اطفال و متخصصین غدد اینها را ثبت می کنند و متوجه می شوند که مرحله های بلوغ در این کودک چگونه هست و رشد کودک هم باید ثبت بشود .

سوال – چه عواملی سن شروع رشد را تحت تاثیر قرا می دهد ؟

پاسخ – ارث یک مسئله است ، حجم بدن هم یک مسئله است یعنی بچه ای که چاق هست ، سن استخوانی خودش خیلی مهم هست . در واقع نمی دانند که چه اتفاقی می افتد که پدیده ی بلوغ اتفاق می افتد . در آنجا هیپوتالاموس فعال می شود تحت تاثیر امواج بازدارنده ی قشر مغز است و بعد حساسیتش از بین می رود و هیپوتالاموس فعال می شود و شروع به ترشح هورمون ها می کند و بعد هیپوفیز و بعد غدد جنسی فعال می شود . شرایط آب و هوایی ، ژنتیک ، منطقه ی جغرافیایی ، سن استخوانی وحجم بدن یعنی چاقی لاغری قد موثر است .

سوال – یک دختر پانزده ساله دارم که علائم بلوغ دارد . چند ماه پیش بصورت لکه بینی پریود شدند و الان چند ماه است که اصلا پریود نشده است . آیا او نیاز به بررسی دارد ؟

پاسخ – دو الی سه سال اول پریود می تواند نامنظمی وجود داشته باشد . گاهی یک لکه بینی هست و تا شش ماه دیگر اتفاقی نمی افتد . برای اینکه محور هیپاتالاموتری گناد ارتباط شان برقرار بشود یک مقداری زمان می برد . باید این مهلت را به آنها داد . البته ممکن است که موارد بیماری هم وجود داشته باشد . با انواع آزمایشات و معاینه ی بالینی کودک متوجه شد که مسئله ای هست یا نه ولی اگر مسئله ای نباشد بهتر است که هیچ دارویی داده نشود . چون این روند باید خودبخود طی بشود ودر بدن تنظیمات انجام بشود . دیده می شود که بعضی از همکاران ما قرص های ضدبارداری یا مشابه آنرا برای منظم کردن قاعدگی به این دخترها می دهند . اینها استروژن دارد و باعث می شود که صفحات رشد بسته بشود . بچه تا سه سال بعد هنوز رشد می کند و حیف است که قد کوتاه بشود . من توصیه می کنم که اگر موردی ندارند از خوردن این داروها خود داری کنند . زیرا رشد بعد از بلوغ این بچه ها خراب می شود . تا سن شانزده سالگی می تواند پریود به تاخیر بیفتد . ولی اگر از نظر جوانه ی پستانی اتفاقی نیفتاده باید بررسی بشود . وقتی مراحل بلوغ شروع شد یعنی تخمدان ها کار می کنند و اگر از دختری شانزده سالگی به بعد پریود نشد باید بررسی بشود .

سوال – بلوغ زودرس چه مشکلی ایجاد می کند که ما می خواهیم از بروز آن جلوگیری بکنیم ؟

پاسخ – در مورد بلوغ زودرس سه مسئله مهم است . اینکه چه علتی باعث بلوغ زودرس شده است که این می تواند از نظر حیاتی مسئله ی مهمی باشد . مثلا در مورد یک دختر 95 درصد علتی ندارد . و5 درصد ممکن است که علت خاصی داشته باشد . این علت می تواند یک عاملی در مغز باشد . یک امواج بازدارنده ای از قشر مغز به ناحیه ی مرکزی مغز بنام هیپوتالاموس می رسد که این از شروع بلوغ جلوگیری می کند . هر عاملی که باعث قطع این عامل بشود . مثلا یک غده ای در هر کجای مغز وجود داشته باشد ، یک سابقه از مننژیت ، یک هیدروسفالی یا آب آوردن مغز و هر عوامل بیماری زایی که بخواهد هرجای مغز را درگیر کند می تواند باعث بلوغ زودرس بشود . ما از بچه های که زود بلوغ شده اند حتما یک ام آی آر از مغزشان می خواهیم . ممکن است خود تخمدان ها یک غده ای داشته باشند یا در غدد فوق کلیوی یک غده ای داشته باشند . پس ما باید اینها را بررسی کنیم . عواملی هم هست که باعث می شود بلوغ بطور خودبخودش و بصورت ژنتیکی شروع بشود . یعنی یک حالت ژنتیکی بیماری زایی یعنی نه اینکه مادرشان زود به بلوغ رسیده پس بچه هم زود به بلوغ برسد . در این افراد خودبخود غده ی جنسی یا گناد بصورت ژنتیکی فعال بشود . در مورد پسرها50 الی60 درصد احتمال بیماری زایی دارد . بخاطر همین وقتی پسری بلوغ زودرس می شود ما آنرا نسبت به یک دختر سریع تر بررسی می کنیم که نکند مشکلی باشد . پس یکی از نظر علتی خیلی مهم است . وقتی بچه ای بصورت زودرس بالغ می شود ، او دوران کودکی خودش را مثل بازی ها از دست داده است و یک اختلافی بین این بچه با بچه های دیگر ایجاد می شود از نظر هیجانات روحی که گاهی یک بچه ی کوچک نمی تواند این هیجانات را تحمل کنند . مسئله ی بعدی بُعد روانی آن است . وقتی بلوغ زودرس شروع می شود ، در کودکان سریع اتفاق می افتد . البته انواع آهسته پیش رونده هم وجود دارد که پزشک تشخیص می دهد که اصلا احتیاج به درمان ندارد و گاهی بلوغ زودرس متوقف می شود . وقتی کودکی بعنوان بلوغ زودرس مراجعه می کند ما زود درمان را شروع نمی کنیم . اول آن را پیگیری می کنیم و اگر بلوغ متوقف شونده یا بلوغ بسیار آهسته پیش رونده بوداحتیاج به درمان نداریم . یک موقع بلوغ سریع جلو می رود و اگر ما جلوی آنرا نگیریم هورمون های جنسی که باعث رشد استخوان می شوند از آن طرف صفحات رشد را زود می بندند . چون در انتهای استخوانهای دراز یک قسمتهایی وجود دارد که استخوان سازی می کند و طول استخوانها را دراز می کند که قد انسان بلند می شود . این صفحات تا حدی باز هستند و بعد هورمون های جنسی باعث بسته شدن آنها می شوند و رشد متوقف می شود و یکی از نگرانی و عوارضی که وجود دارد از کوتاهی قد است که به پتانسیل ژنتیک خودش نرسد . چون بر اساس قد پدر و مادر ما برای هر کودکی یک قد هدف و قابل انتظار داریم . یک بچه ای هست که قد پدر و مادرش خیلی بلند است و ما انتظار داریم که قد بچه هم این قدر بشود . این بلوغ زودرس باعث می شود که بچه به قد هدف نرسد و اینکه آنرا درمان می کنیم برای این است که به قد هدف برسد نه اینکه درمان کنیم که خیلی بلند بشود . پدر و مادرها فکر می کنند که اگر ما بلوغ بچه شان را نگه داریم از خودشان بلندتر می شوند ولی این طور نیست . در امریکا بلوغ زودرس زیر هفت سال است ولی در ایران هفت تا نه سال است . آقای تَنِر زیر هشت سال را بلوغ زودرس می گفته است . این تحقیق مربوط به خیلی گذشته می شود و روی بچه های پرورشگاهی انجام دشده که تغذیه هایشان خیلی خوب نبوده است . پس حدود آن هفت سال و هشت سال است . الان پدر و مادری می گویند که بچه ی ده ساله شروع به بلوغ کرده است و ما می خواهیم که بلوغ آن عقب باشد و ما نمی خواهیم که او بالغ بشود زیرا از نظر فکری آمادگی ندارد یا نکند قدش کوتاه بشود یا می خواهیم که قدش بلندتر از خودمان بشود . این داروهایی که بلوغ را نگه می دارند ، خودشان رشد را کند می کنند یعنی بیمار را به قبل از بلوغ می برند یعنی جهش را می گیرند و بعدهم که دارو را قطع کنیم دیگر جهش نمی کند . پس زمان طولانی تری طول می کشد ولی بچه بلندتر نمی شود . ما نباید در یک فیزیولوژی طبیعی که در آن بیماری وجود ندارد مداخله کنیم . ممکن است هر هورمونی یک عوارضی داشته باشد . شاید الان ما عوارض آنرا ندانیم و بیست سال دیگر عوارض آنرا بگویند . من با دادن دارو در موارید که اندیکاسیون ندارد مخالف هستم . چیزی که طبیعی است باید در نظر گرفت و موارد پاتولوژی را هم خیلی ریزبینانه بررسی کرد ، اگر لازم شد دارو بدهیم .

سوال – پسری دارم که شش سال و دو ماهش است که نسبت به دوستانش قدش کوتاهتر است . فقط کم خونی دارد و سن استخوانش معادل دو سال و هشت ماه کوتاهتر است . قد من 1/58 و قد پدرش 1/70است . راهنمایی بفرمایید .

پاسخ – بچه کوتاه است ولی نمی دانم در چه منحنی از رشد قرار گرفته است . با یک بار رفتن پیش پزشک نمی شود گفت که بچه مشکلی دارد یا ندارد . باید روند و سرعت رشد را در طول زمان بررسی کرد . یک موقعی بچه در دو الی سه ساله اول زندگی اش بعلت نامشخصی رشدش عقب می افتد ولی وقتی به پزشک مراجعه می کند و پیگیری می شود می بینند که رشد طبیعی است . یعنی به موازات منحنی بالا می رود . این بچه ها ممکن است که استخوانشان هم کمی عقب باشد . که به آن کوتاهی قد سرشتی می گویند . عوامل مختلفی باعث کوتاهی قد می شود که پزشک باید آنرا بررسی کند. هر بیماری در هر سیستم بدن اعم از دستگاه گوارش ، مسائل خونی قلبی بیماری های متابولیک و غددی می توانند در رشد اثر بگذارند زیرا رشد یک شاخص کودک است . اگر کودکی در طول زمان رشد کافی داشته باشد ، می توانیم بگوییم که این بچه از هیچ بیماری مزمنی رنج نمی برد . ولی اگر شد بچه مختل باشد ، ممکن است که بچه دچار بیماری باشد که بررسی زیادی می خواهد و این بررسی فقط با یکبار انجام نمی شود . پزشک اول یک آزمایشان مقدماتی می دهد ، قد و وزن او را روی منحنی های قد و وزن ثبت می کند . بعد یک معاینه دقیق می کند و شرح حال می گیرد که ببیند بیمار سابقه ی چه بیماریهایی را دارد . در معاینه ی بالینی هم باید به کبد ، طحال ، صاف بودن دست و پا و نداشتن سندم های خاص توجه کرد که مشکلی نداشته باشد وبعد پیگیری کند که در طول زمان آیا این بچه رشد می کند یا نه . اگر رشد او مختل است یا افت منحنی دارد باید هورمون رشد او بررسی بشود . شاید بچه کمبود هورمون رشد داشته باشد . شش ماه یا یکسال پیگیری برای بچه ای که کوتاهی قد دارد لازم است .

سوال – دختر نه ساله ای دارم که در حال حاضر پریود شده است . آیا او بلوغ زودرس داشته است یا خیر ؟

پاسخ – اگر زیر نه سال یعنی نه سالش تمام نشده باشد پریود بشود بلوغ زودرس محسوب می شود . و می توان آنرا بررسی کرد . باید به پزشک مراجعه کنند ولی اگر بعد از نُه سال پریود شده باشد اشکالی ندارد .

سوال – من 25 سال دارم و در سن نه سالگی پریود شده ام و الان قدم بسیار کوتاه است . آیا با داروهایی که در بازار است و کفش هایی که تبلیغ می شود آیا می توانند قدشان را افزایش بدهند ؟

پاسخ – در سن 25 سالگی صفجات رشد استخوانی جوش خورده است و چون پریود هم شروع شده است و تا سه سال بعد از پریود رشد ادامه دارد ولی الان صفحات رشد بسته شده است . داروها و کفش هایی که تبلیغ می شود همه جنبه ی تجاری دارد و پایه ی علمی ندارد . ایشان می توانند عمل کنند و استخوانها را بشکنند و با فاصله بگذارند که آن هم خیلی عوارض دارند و تا شش سانت می توانند بلندتر بشوند . باید ببینیم که این کار ارزش دارد یا خیر .

سوال – من 22سال دارم و قدم 143سانت است . آیا درمان داوریی برای کوتاهی قد وجود دارد یا خیر ؟ آیا امکان افزایش قد پسرها در سن 22تا 25 سالگی وجود دارد یا خیر؟

پاسخ – سن را باید با بلوغ سنجید . پسری که هنوز بالغ نشده می توانیم برایش کاری انجام بدهیم و به او هورمون رشد بدهیم ولی وقتی سن بلوغ تمام شده و صفحات استخوانی جوش خورده باشند (می توانند از مچ دست یک عکس بگیرند که این را مشخص می کند . )دیگر نمی شود کاری انجام داد و دارو کمکی نمی کند مگر این که عمل جزاحی انجام بدهند .

سوال – پسر من 16ساله است و بلوغ دیرس دارند و دکتر برایشان دارو نوشته است . الان ریزش مو پیدا کرده است و در یادگیری هم مشکل دارد . قدش 147ووزن او 36 آیا کیلوگرم است . اینها عوارض این داروهاست ؟

پاسخ – در بلوغ دیررس همراه با کوتاه قدی ، پزشک باید ارزیابی کند که آیا این بلوغ دیررس خودش کمک کننده است یا خیر . اول باید علت کوتاهی قد مشخص بشود و آنرا درمان کنند . زیرا اگر بخواهند درمان بلوغ را جلو بیندازند ، بلوغ باعث می شود که قد کوتاه بماند . پس بین این دو مورد اول باید قد را در نظر بگیرند . بعد علت کوتاهی قد بعد درمان لازم وبعد مسئله ی بلوغ . گاهی اوقات پزشک شروع به هورمون درمانی می کند بدون اینکه به قد او توجه بکند آن وقت بلوغ از قد بلند شدن پیشی می گیرد و قد کوتاه می شود . ایشان حتما به پزشک متخصصین غدد کودکان مراجعه کنند . چون این ارزیابی دقیق تری لازم دارد . داروها هیچ ربطی به مشکل ایجاد شده ندارند .

سوال – آیا بیماریهای کولیک روده می تواند باعث پیدایش بلوغ زودرس بشود ؟

پاسخ – خیر .

سوال – دختر 7/5 دارم که رشد استخوانی او مطابق یک دختر 11/5ساله است . همه ی علائم بلوغ را هم دارد . استفاده ی طولانی مدت از آمپول دیفرلین عوارض ایجاد می کند یا خیر؟

پاسخ – معمولا این دارو عوارض ایجاد نمی کند ولی باید برای کودک لازم باشد . ایشان بلوغ زودرس دارند و باید درمان بشوند . معمولا این داروها را بیست و هشت روز یک بار می زنند . یک دارویی هست که از مرکز جلوی بلوغ را می گیرد که باید این دارو را بدون وقفه ادامه بدهند . زیرا وقتی این دارو را شروع می کنیم اول بلوغ را تحریک می کند بعد که ادامه دار می شود بلوغ متوقف می شود . قطع و وصل این دارو باعث می شود که دوباره تحریک بشود و استخوان جلو برود و اثر معکوس از درمان گرفته می شود . این آمپول باید بطور مداوم تزریق بشود تا سن یازده سالگی و تا زمانی که قد دختر به 150 و قد پسر به 160 برسد . معمولا این داروها عارضه ندارند .

سوال – در مورد مشکلات روحی بلوغ زودرس توضیحاتی بفرمایید .

پاسخ – در دوران بلوغ بچه دچار بحران می شود . بچه از دوران کودکی می خواهد وارد دروه ی بزرگسالی بشود . گاهی احساس می کند که بچه است و گاهی احساس می کند که بزرگ است . مادر و پدر حرکات کودکانه اش را قبول نمی کنند و می گویند که تو بزرگ شده ای . وقتی بچه می خواهد تصمیمی بگیرد ، پدر و مادر می گویند که تو بچه هستی و این یک دوگانگی برای بچه بوجود می آورد . از آن طرف وقتی شیطنت می کند می گویند که تو بزرگ شده ای و از آن طرف وقتی می خواهد برای خودش تصمیم بگیرد ، او را قبول ندارند . پدر و مادر در اینجا خودشان هم دچار تناقض هستند که این بچه است یا بزرگ ؟ بچه ها در این دوران مقداری پرخاشگر می شوند و یک مقدار توقعات پیدا می کنند ، احساس بزرگی دارند و می خواهند تصمیم گیرنده باشند . پدرو مادر باید یک مقدار با آنها کج دار و مریز رفتار کنند . با آنها منطقی تر صحبت کنند زیرا او دیگر بچه نیست و برای هر چیزی علت می خواهد و ما باید برای آنها علتها را بیان کنیم . از نظر امر و نهی خیلی بچه را تحت فشار قرار ندهند و سعی کنند که خطرات اجتماعی را برای آنان باز کنند یعنی باید ارتباط نزدیکتری با بچه ها داشته باشند و بیشتر با آنها صحبت بشود . و این بحران را احساس کنند که هیجانات بلوغ هست . مسئله ی تناقض بین کوچکی و بزرگی است . بچه را خیلی مستبدانه اداره نکنند . از آن طرف خطراتی هم برای یک جوان در اجتماع وجود دارد تا او عقل رس بشود . باید خطرات را بطور غیر مستقیم برای آنها بازگو کنند . در بلوغ زودرس به ای معنا نیست که بچه از نظر ورحی بالغ بشود یعنی از نظر روحی همان بچه است و واقعا متوجه نیست زیرا بچه از نظر بدنی بزرگ شده است از نظر عقلی بزرگ نشده است . یک بچه ی شش ساله همان بچه ی شش ساله است ، بدنش تغییر کرده شبیه بزرگسال می شود ولی خودش کوچک است . بخاطر همین کودکی اش را از دست می دهد . او بادی باز یهای بچه گانه و شیطنت بکند ولی از او انتظار رفتار بزرگسالان را دارند .

سوال – در مورد بلوغ دیررس توضیحاتی بفرمایید .

پاسخ – اگر تا سن سیزده سالگی در دختر و تا سن چهارده سالگی در پسر هیچ علامتی ظاهر نشود ، ما باید فکر بلوغ دیررس باشیم . همان عواملی که بلوغ زودرس می تواند در مغز بدهد همان عوامل می تواند به نحو دیگری بلوغ دیررس بدهد. اگر در محل هیپوتالاموس غده ای وجود داشته باشد یا از نظر ژنتیکی و سرشتی بلوغ دیر رس دارد و عوامل متعددی می تواند باعث این بلوغ بشود . اگر علائم بلوغ در این سن ایجاد نشود باید به پزشک مراجعه کنند . اگر بلوغ زودرس علت پاتولوژیک نداشته باشد و سرشتی باشد ، بچه می بیند که در مدرسه هم سن و سالهای خودش برزگ شده اند و او کوچک مانده است . ممکن است از نظر هیجانات روحی برایشان مشکل زا باشد . در مدارس ما چون دختر و پسر مختلط نیستند مشکلات روحی کمتر برای پیش می آید که مثلا او را مسخره کنند و در کشو رما بچه ها نسبت هب کشورهای دیگر ، بیشتر این مشکلات را تحمل می کنند و اگر آنها را برسی کنیم و مشکلی نداشته باشند می توانیم به او اطمینان بدهیم که ناراحت نباشد زیرا تو بعد از دیگران بلندتر خواهی شد و این بهتر است که به آنها اطمینان بدهیم و نخواهیم که دارو درمانی کنیم زیرا اگر ما هورمون را زودتر شروع کنیم باعث می شود که قد بچه کوتاه بماند . پس بهتر است که ما به بلوغ کاری نداشته باشیم و به بچه اطمینان بدهیم که بلند خواهد شد و زمانی دارو به او بدهیم که مطمئن بشویم که خبری از بلوغ نخواهد بود .

برای دانلود اینجا را کلیک کنید

منبع: ketabekoodak.com

توضیحات

بازدید: 5555

دكتر مريم رزاقي آذر فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان، فارغ التحصیل سال 1369 از دانشگاه علوم پزشکی تهران بوده و هم اکنون به عنوان استاد در بيمارستان حضرت علي اصغر (ع) خيابان دستگردي تهران مشغول به خدمت می باشد.

تلفن مطب :

تلفن محل کار:  3 - 22222041  ، 22226127

پست الكترونيكي:این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید

منبع: pesiran.ir

نام کاربری و رمز عبور راوارد کنید.

رمز عبور به حروف کوچک و بزرگ حساس میباشد.

ورود به سایت

منبع: tebresaneh.com

عبارات مشایه
مطالب مرتبط :